V roku 2017 sa prvýkrát uskutočnila úspešná transplantácia penisu. 40-ročnému pacientovi, ktorý, aj vo veku 19 rokov po neúspešnej obriezke, stratil penis, podarilo sa nielen zakoreniť darcovský orgán, ale tiež obnoviť všetky svoje funkcie arethry a erektilné. Vzhľadom na Andre van der Merve je to tretia takáto transplantácia (prvá operácia sa uskutočnila v roku 2014) a napriek vývoju plastickej chirurgie zatiaľ nikto iný na svete nedokázal zopakovať svoj úspech. Plast mužských genitálnych orgánov, aj keď menej radikálny, sa však stáva čoraz obľúbenejším. Medaboutme povie o najbežnejších operáciách a o tom, ako môže pomôcť moderná medicína.
Indikácie pre plastickú chirurgiu genitálií
Plastická chirurgia je špecifická časť chirurgie, pretože tu sa vykonávajú operácie zo zdravotných dôvodov, ako aj na žiadosť samotného pacienta. A zmena mužských genitálií nie je výnimkou. Podľa amerických kliník stále viac a viac pacientov hľadá nápravný plast - zmena tvaru penisu, jeho veľkosť a ďalšie veci. Avšak, medzi celým radom manipulácií, väčšina lekárskych indikácií stále drží väčšina manipulácií. Dôvodom chirurgického zákroku teda môže byť:
- Vrodené patológie rôznych druhov, najmä kryptorchidizmus.
- Nedostatok penisu.
- Patologická fimóza.
- Erektilná dysfunkcia spojená s vaskulárnymi problémami.
- Erektilná dysfunkcia na pozadí Peyroniho choroby.
- Impotencia spôsobená porušením endokrinného systému.
- Cavernous fibróza (patológia, v ktorej sa tkanivá penisu nahradia spojivovými nepružnými tkanivami).
- Komplikácie zranení genitálií.
- Korekcia defektov po chirurgických manipuláciách na genitáliách, močovom mechúre, prostate.
- Restoratívna operácia po chirurgickej liečbe rakoviny penisu.
- Operácie na zmenu podlahy.
Uzdechka plast a obriezka
Frenulotómia - chirurgická disekcia uzdy predkožky - jedna z najbežnejších operácií na korekciu mužských pohlavných orgánov. Trvá iba 15-20 minút, hospitalizácia po tom, čo sa postup nepodporuje, a človek sa môže v ten istý deň vrátiť do každodenného podnikania. Švy sa spravidla odstránia 7.-10. deň, po ktorom sú všetky funkcie penisu úplne obnovené.
Operácia je predpísaná na defekty uzdy, ktoré sa počas pohlavného styku jasne prejavujú. Pacienti sa často sťažujú na nepohodlie, bolesť a niekedy dokonca krvácanie v dôsledku malých sĺz tkaniva. Ak muž váha s odvolaním lekára na pozadí takýchto príznakov, môže sa vyvinúť psychogénna erektilná dysfunkcia.
Vady uzdy môžete určiť u chlapcov, ešte pred začiatkom sexuálnej aktivity. Chirurg najčastejšie upozorňuje na patológiu pri všeobecnom vyšetrení. Pretože priateľská príprava nie je zložitá operácia, nemá vekové obmedzenia - môžu ju urobiť aj adolescenti.
Ďalšou spoločnou operáciou je obriezka predkožky (obriezka). Tento postup je v niektorých tradičných spoločnostiach rituálny av tomto prípade sa robí všetkým chlapcom, často v detstve. Ale pre obriezku existuje lekárska indikácia - patologická fimóza. Je dôležité rozlíšiť patológiu od fyziologického stavu, pretože zúženie predkožky na asi 7 rokov sa považuje za normu rozvoja. Podľa štatistík je fimóza pozorovaná v:
- 50 % chlapcov prvého roku života.
- 11% chlapcov mladších ako 3 roky.
- 8% chlapcov vo veku 6-7 rokov.
- 1% adolescentov vo veku 16-18 rokov.
Preto sa delelotómia považuje za extrémne opatrenie a používa sa iba v prípade diagnostikovania fimózy u dospelého pacienta a nie je eliminovaná inými metódami liečby.
Zmena veľkosti penisu
Zmena veľkosti penisu je výlučne kozmetický postup vo veľkej väčšine prípadov, ktorý sa vykonáva na žiadosť pacienta, a nie zo zdravotných dôvodov. Výnimkou sú iba prípady nedostatočného rozvoja penisu, ak defekt nevyžaduje vážnu operáciu, ale je eliminovaný pomocou výplne a implantátov.
Všetky postupy na zmenu veľkosti možno rozdeliť do troch kategórií:
- Zahustenie penisu.
- Zvýšenie priemeru hlavy.
- Korekcia hlavy hlavy (zvýšenie objemu).
V modernej plastickej chirurgii sa na takéto operácie používajú rôzne plnivá. Vrátane injekcií s kyselinou hyalurónovou a silikónovými implantátmi, ktoré sú populárne v kozmetológii. Je potrebné poznamenať, že na celom svete v plastickej chirurgii, použitie non -a -hem výplne, tj jednoducho injekcie rôznych biogélov bez silikónových kapsúl, je oficiálne zakázané. Vlastné tkanivá pacienta sa dajú použiť aj ako výplň. Ale najčastejšie sa chirurgovia uchýlia k tejto metóde počas prevádzky, aby predĺžili penis.
Korekcia zakrivenia penisu
Zakrivenie penisu je spravidla viditeľné iba vo vzpriamenom stave. Pri malej chybe je operácia skôr kozmetickým postupom. Ak sa však deformácia počas pohlavného styku vyslovuje, človek zažije nepohodlie a bolesť, čo môže viesť k sexuálnej dysfunkcii.
Existujú dva spôsoby, ako odstrániť defekt - skrátiť zdravú časť a predĺžiť zdeformovanú oblasť penisu. Napriek tomu, že 70-80% pacientov uprednostňuje druhú možnosť, takáto operácia sa považuje za komplikovanejšiu. Faktom je, že na predĺženie penisu budú chirurgovia potrebovať špeciálnu vložku - chlopňu kože a fragment žily. Ak sa z nejakého dôvodu po operácii začnú komplikácie a tkanina sa nezakorenia, ovplyvní to erekcie. Obdobie rehabilitácie pacienta po takomto chirurgickom zákroku bude 3-4 týždne.
Pri skrátení zdravej časti penisu sa jej dĺžka mení v priemere 1,5 cm, zriedka o 2 cm. Operácia sa uskutočňuje s nižším rizikom komplikácií a obnovenie bude trvať 2 až 3 týždne.
Plasticizmus uličky, obriezky a zmena veľkostí pomocou výplne sa vyrábajú v lokálnej anestézii. Oprava zakrivení si však bude vyžadovať všeobecnú anestéziu, a preto sa takáto operácia sama o sebe považuje za komplikovanejšiu. Pacient sa bude musieť podstúpiť predoperačnú prípravu a po manipulácii na ďalšie 2 až 3 dni, aby zostal v nemocnici.
Falloplarácia a účinnosť
Moderná protetika pomáha riešiť množstvo problémov spojených s patológiami a chorobami penisu. Takže svedectvo o falloprostetike sú:
- Erektilná dysfunkcia.
- Poškodenie nervových dráh zodpovedných za erekciu.
- Zranenia člena alebo miešku.
- Akékoľvek porušenia dodávky krvi do penisu.
- Vrodené alebo získané neces.
- Poškodenie orgánov, napríklad v dôsledku radikálnej liečby rakoviny alebo zranení.
Na rozdiel od transplantácie je protetika penisu spoločnou operáciou, ktorá sa praktizovala v plastickej chirurgii už niekoľko desaťročí. Spočiatku sa tvrdé základy používali ako protézy, ale keďže to výrazne komplikovalo každodenný život človeka, časom ich opustili. Dnes chirurgovia ponúkajú dve možnosti:
- Plastové protézy, ktoré je možné dať iným tvarom. Toto je zabezpečené vo vnútri kovovou tyčou.
- Nafukovacie protézy, v ktorých môžete zmeniť stuhnutosť, čo znamená, že úplne napodobňuje stav mieru a erekcie. Zahraničné kliniky takmer úplne prešli na tento typ a všetky moderné štúdie spojené s protetikou penisu sú v tomto smere.
S pomocou nafukovacích implantátov, ktoré sú implantované do kavernózneho (kavernózneho) tela, je možné liečiť sexuálnu dysfunkciu. Podľa štatistík táto metóda poskytuje pozitívny výsledok v 92-95% prípadov, čo znamená, že je najúčinnejšia medzi všetkými metódami liečby impotencie. Navyše, teraz takéto operácie vykonávajú aj muži s psychogénnou sexuálnou dysfunkciou, to znamená v prípade, že neexistujú žiadne lekárske dôvody nedostatku erekcie. Takáto protéza je úplne neviditeľná, čo je veľmi dôležité pre pacientov s psychologickými problémami.
Implantácia semenníkov
Implantácia semenníkov nie je schopná obnoviť svoje funkcie. Preto sa pripisuje skôr kozmetickým ako terapeutickým postupom, pretože v tomto prípade potrebujete iba obnoviť zdravý vzhľad miešku. Protézy majú rôzne veľkosti, ale výber vhodnej možnosti je výsadou výlučne lekárom. Ak sú implantáty príliš veľké, spôsobia nepohodlie, v závažných prípadoch môžu viesť k poruchám obehov v miešku, čo zase povedie k zápalu, erózii alebo nekróze tkaniva.
Implantácia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
- Vrodená neprítomnosť alebo nedostatočne rozvoj semenníkov (anorchizmus, monorkizmus).
- Atrofia vajec s infarktom orgánov.
- Dôsledok zranení a nehôd.
- Preskúmanie rakoviny alebo tuberkulózy vajec.
Zubné protézy sú vyrobené z polymérnych materiálov, spravidla sa zakorenia dobre a rýchlo. Po operácii človek nepotrebuje ústavnú liečbu, ale mal by pravidelne prísť na vyšetrenia pre účastníka lekára.
Falloplastika: zmena podlahy a ďalšie prípady
Jednou z najťažších operácií v plastickej chirurgii mužských genitálnych orgánov je falloplastika. V skutočnosti ide o úplné obnovenie orgánu, v ktorom sa tkanivá pacienta považujú za materiál. Okrem toho sa v tomto prípade vykonávajú protetiká, aby sa obnovila účinnosť. Takáto operácia je predpísaná pacientom, ktorí chcú zmeniť podlahu, ako aj v prípade traumatickej straty penisu.
Takéto operácie sa vyskytujú čoraz častejšie - podľa americkej komunity plastickej chirurgie, iba v roku 2015 počet pacientov, ktorí chcú zmeniť podlahu, sa zvýšil o 20%. V roku 2016 sa v Spojených štátoch uskutočnilo viac ako tri tisíce falloplastík a vaginoplastík.
Lengings pokožky z rôznych častí tela sa berú ako materiál na rekonštrukciu penisu. Štúdie ukazujú, že najúčinnejšie využívanie predlaktia tkaniva. Lekári dostávajú obzvlášť dobré výsledky, ak sa regenerácia penisu vykonáva na transsexuálov, ale pacientom, ktorí podstúpili zranenia. Britskí vedci z University College tak hodnotili výsledky falloplastiky na základe žiarenia (predlaktia tkaniny) u 10 mužov, ktorí stratili orgán v dôsledku nehôd. 4 roky po operácii boli všetci pacienti spokojní s výsledkom, úplne zachovali močovú trubicu. Aby sa dosiahla erekcia, nafukovacie implantáty boli ustanovení týmito pacientmi, ale v priebehu času s nimi mali problémy. Podľa vedcov sa musia protézy pravidelne vymieňať, a to musí byť pripravené pre mužov, ktorí idú na takúto operáciu.
Podobná štúdia sa uskutočnila na základe pacientov jednej z nemocníc. Študovala sa anamnéza chorôb 93 pacientov, ktorí boli operovaní v rokoch 1983 až 2015. Medzi nimi boli obaja muži, ktorí utrpeli zranenia, a ľudia, ktorí podstúpili operácie zmeny pohlavia. V poslednom menovanom prípade sa často pozorovalo blokovanie močovej trubice - 56% pacientov bolo vyrobených z takejto diagnózy. Vysoká frekvencia komplikácií môže byť spôsobená skutočnosťou, že keď sa podlaha močovej trubice vytvorí „od nuly“.
25% študovaných pacientov na klinike Virginia uviedlo, že po operácii sú aktívni v intímnom pláne. Dnes je však s falloplastmi možné dosiahnuť iba pomocou protéz, pretože nahradenie jedinečného erektilného tkaniva penisu ešte nebolo nájdené. Okrem toho sa po transplantačných operáciách obnovila erektilná funkcia u pacientov.
Operácie u detí
Plat genitálií v detstve je v prvom rade spojený s patológiami vývoja. Jedným z najbežnejších dnes je Hypospadia - umiestnenie otvorenia močovej trubice nie je na svojom mieste, presídlenie smerom k rozkroku. V posledných niekoľkých desaťročiach lekári zaznamenali významný nárast počtu novorodencov s takou diagnózou. Napríklad v 80. rokoch sa hypospadia nachádzala u 1 z 500 detí a dnes sa nachádza v 1 zo 150 novorodencov. Okrem toho je patológia močovej trubice sprevádzaná rôznymi zakriveniami penisu. Zároveň sa diagnóza vykonáva čo najskôr a defekt sa eliminuje v prvom roku života, optimálny vek na liečbu je 6-18 mesiacov života dieťaťa.
Situácia sa trochu líši u iných patológií. Napríklad kryptorchidizmus, potreba semenníka v miešku, sa lieči neskôr. V prvej polovici života má 75% chlapcov s takou patológiou nezávislú omináciu voliet. A ak sa pri narodení diagnóza vykonáva 4-5% úplných a takmer 20% predčasne narodených detí, potom sa vo veku 1 roka znížila ich počet na 1%. Po prvom roku života je nepravdepodobná nezávislá vynechanie overov. Európska asociácia urológov v roku 2016 zaviedla zákaz takýchto operácií do 6 mesiacov a 12-18 mesiacov sa považuje za ideálny vek. Ak sa však chirurgický zákrok uskutočnil neskôr ako 24 mesiacov, potom sa riziká komplikácií (vrátane neplodnosti) výrazne zvýšia.
Najzávažnejšie prípady plastov genitálií v detstve sú spojené s narodením hermafroditov, detí s mužskými a ženskými sexuálnymi charakteristikami. Podľa štatistík má jeden z novorodencov z roku 2000 patológie, ktoré neumožňujú jednoznačne určiť, ktoré pohlavie dieťaťa. Zároveň je pravý hermafroditizmus, prítomnosť mužských a ženských orgánov genitálov, mimoriadne zriedkavo.
Výber sexu v tomto prípade je úlohou rodičov, ale lekári neodporúčajú ponáhľať sa. Navyše v niektorých krajinách, aby dospelí mali dostatok času na rozhodnutie, sa zavádzajú rôzne špeciálne pravidlá pre registráciu detí. Takže v Austrálii môžete zadať polovicu X a neskôr po operácii zmeniť vybranú. V Nemecku sa v dokumentoch vôbec nevzadí do údajov až do 18 rokov. Lekári sa domnievajú, že je najlepšie nechať to, čo môže dieťa ponechať v prvej polovici roka - počas tejto doby sa vykonajú potrebné testy a skúšky. Je ideálne vykonávať operáciu do 9 mesiacov, ale v extrémnych prípadoch je možné roztok odložiť na 1,5 roka.
Záver
Moderná plastická chirurgia mužských pohlavných orgánov môže eliminovať rôzne problémy. Protetiká sa stále viac používajú na liečbu erektilnej dysfunkcie a pomocou falloplastiky môžete orgán po nehode obnoviť. Operácie v detstve umožňujú úplne eliminovať patológie a zabrániť sexuálnym problémom v dospelosti.
Odborný komentár
Najťažšou časťou mužského intímneho plastu sú rekonštrukčné operácie. Najčastejšie sú to pacienti s poškodením výsledných traumatických účinkov. Moderné metódy vám umožňujú znovu vytvoriť penis, obnoviť jeho penis a močové funkcie. Najsľubnejšou metódou je rekonštrukcia penisu pomocou vlastných tkanív a mikropirurgie. Neophallus je tvorený z záclonovanej kožnej chlopne so zásobnými nádobami a motorickým nervom. Krv sa obnovuje uložením vaskulárnych anastomóz - na to sa používa mikroskop. Funkcia motora sa obnovuje zošívaním motorických nervov. Druhá a tretia etapa obnovuje močovú trubicu. Celé obdobie rekonštrukcie môže trvať niekoľko rokov. Za určitých podmienok však sexuálny partner nemusí mať podozrenie, že jeho satelitné operácie vykonávajú. Intímny plast u mužov rieši problémy s anatomickými nevýhodami penisu a zabraňuje chorobám genitourinárneho systému. Chirurgia intímneho plastu vám dnes umožňuje vykonávať operácie na zvýšenie, protetiku a korekciu penisu, plastka uzdu a zvýšenie hlavy člena, laserovú obriezku a korekciu chirurgickej podlahy.